薬局の在宅訪問服薬のコツ！ 超コスト削減法 第２巻
以下、本書の一部をご紹介します。
今後、医療業界は、在宅への流れへ、向かっていきます。
言い換えますと、医療業界は、病院で、患者を診るのではなく、
患者宅、もしくは、施設で、患者の病状を診ていく方向へ向かっていきます。
その理由として、国は、膨大な医療費を抱え、
これ以上、医療費にお金をかけることは難しく、
病院で患者を診察するよりも、在宅で患者を診察するほうが
お金がかからないからです。
実際に、厚生労働省も、
在宅への流れへいくようにさまざまな方針を打ち出しています。
このような背景がある中、薬局業界も
在宅へ適応する必要性が高まっています。
逆を言えば、在宅へ適応できない薬局は、今後、悲劇的な衰退の道をたどることになります。
たとえば、今後、在宅をやらない薬局は、どんどん保険点数が大幅に
減らされていくことでしょう。実際にそのようなことがおきています。
そこで、日本で、もっとも在宅に力を入れている薬局で働く私が
在宅のコツ、コスト削減法を本書で、紹介していきたいと思います。
もし、薬局コンサルタントに、在宅のコンサルティングを頼めば、数十万円以上のコストがかかることでしょう。
しかし、本書活用によって可能となるコスト削減の額は、本書価格より、はるかに、上回ることを確信します。
どうぞ、ご覧ください。
著者紹介
某国公立大学薬学部卒業。
調剤薬局に勤めて、2年目で店長に大抜擢。
大病院の門前に多くの調剤薬局が乱立する中、そのエリアの調剤薬局の店長を任され、1年間で、売上を、前年比４０％も向上させる。
在庫管理についても、独自の効率的な在庫管理方法を発明する。（別冊にて出版）
創意工夫の管理薬剤師（店長）として、調剤薬局の大競争時代に勝ち抜くための方策を現在も実践中。
さっそく、本題に入ります。
個人在宅での事前セット法（解決策）
次に、施設ではなく、
個人在宅の薬カレンダーの事前セットのやりかたについて、お話します。
処方された患者の薬は、○○しておき、
○○用と、○○用で、薬カレンダーを用意します。
事前に、○○で、○○が薬カレンダーに薬をセットして準備し、
そのあと、
○○て、
○○と、
○○る、という方法です。
○○は、本書で公開します。
もし、２週間ごとの処方、もしくは、訪問であれば、患者一人に対して、
薬カレンダーは、４個必要です。
なぜなら、薬カレンダーは、通常
カレンダー１つで、１週間分なので、
２週間毎の訪問の場合、
○○と、
○○が必要になるので、
カレンダーは、患者一人当たり、４個必要なのです。
もし、２週間毎の訪問の場合は、○○っていき、患者宅へ行ったら、○○ことが必要になります。
具体的なカレンダーの構成としては、
横軸：朝、昼、夕、寝る前
縦軸：曜日
がかかれてあればよいです。
一包化された薬を、セロハンテープで貼りつけることができれば、
それだけで、薬カレンダーとして、機能します。
私の薬局の薬カレンダーは、
長方形のボール紙に、透明なガムテープで保護して、
横４マス（朝、昼、夕、寝る前） ×
縦７マス（月曜、火曜、・・・）
２８マスをマジックで、区切ったものを薬カレンダーとしています。
ボール紙を透明なガムテープで保護する理由は、
一包化された薬を、セロハンテープでカレンダーに張り付け、
それを繰り返し、○○たり、○○りするので、
耐久性が必要となり、ガムテープで、強化しているのです。
薬のカレンダーに薬をセットするときの注意点は、
もし、患者さんが○○ている場合、○○してはいけない、という点です。
たとえば、患者さんが、内科、精神科、など複数の科にかかっていて、それぞれに一包化された薬をセットする場合、○○すべきところを
○○してしまうようなことが生じがちです。
もし、このようなミスをした場合、患者は、○○ことになり、
非常に危険です。
したがいまして、セットする事務員にも、そのミスがいかに危険かを常に言い聞かせ、さらに、必ず、事務員がセットした薬カレンダーを、必ず薬剤師が○○することが必要になります。
患者が飲み忘れたときの対応について
患者が薬を飲み忘れた場合、○○たまま、
持ち帰ることになるのですが、そのときは、
次回、処方がでたときに、残薬処理として、医師に○○をする必要があります。
つまり、
処方が次回でたときに、飲み忘れた薬の日数分だけ
○○して、処方日数を○○する必要があるのです。
たとえば、次回に、前回処方と同じ薬が処方され、
１４日分処方されたとし、飲み忘れの薬が２日分あったとしたなら、
１４－２＝１２日分となるように○○する必要があるのです。
このとき、○○せずに、残った薬を○○してはいけません。
あまりにも、患者の飲み忘れが多い場合は、○○で○○するサービスをしたほうがよいでしょう。
ここで、
薬のセットは、○○ではないので、事務員が薬を○○したとしても、法的にまったく問題はありません。
ただし、事務員がセットしてくれた薬ケースや、薬袋、薬カレンダーが、正しくセットされたかどうかの○○は○○必要はあります。
○○により、
薬剤師の○○時間が減るので、無駄な○○が減り、
さらに、○○労働を、○○ので、○○の労働時間が減るので、
利益の減少をくいとめることができるのです。
ここで、経営者の方々、店長さんは、予想外な点に注意しなければならないことがあります。
たしかに、経営者目線では、上記方法が得策な点は、ご理解いただけたかもしれません。
しかし、実際に働く現場スタッフは、○○したがる誘惑があることを見逃してはいけません。
その理由は、
現場スタッフにとって、○○での仕事は、時間に縛られず、さらに、座り仕事であるため、「ラク」できるからです。
いいかえますと、薬局内での仕事は、○○を消耗しますし、
薬局内での外来の仕事は、○○プレッシャーが常に働きます。
ところが、在宅の仕事は○○られず、
さらに、○○るため、○○にも「ラク」なのです。
したがいまして、経営者の気持ちとは、ウラハラに、
現場スタッフは、○○したがることもあるので、
そのような方向へ行かないように、常に注意しておく必要があるのです。
実際に、私も現場にいて、先輩薬剤師であればあるほど、
○○して、ラクしたがり、入社２，３年の若い薬剤師に○○る傾向があることを経験しています。
このような誘惑があることを経営者の方は、常に注意する必要があります。
次に、
急ぎのお届けが多い店の対策について、述べます。
その前に、まず、急ぎのおとどけとは、在宅の患者が急にカゼをひいたりして、
定例薬とは別に、カゼ薬などを急いで、お届けする場合のことをさします。
急ぎのおとどけは、○○を算定することができません。
したがって、○○する必要はないのです。
このように、
○○する必要がなく、かつ、○○必要のない薬の場合は、
○○のではなく、
できるだけ、○○てもらい、
あとで、薬剤師が○○などの方法をとったほうが
コスト削減となります。
○○は、本書で公開します。
以下、本書の一部をご紹介します。
今後、医療業界は、在宅への流れへ、向かっていきます。
言い換えますと、医療業界は、病院で、患者を診るのではなく、
患者宅、もしくは、施設で、患者の病状を診ていく方向へ向かっていきます。
その理由として、国は、膨大な医療費を抱え、
これ以上、医療費にお金をかけることは難しく、
病院で患者を診察するよりも、在宅で患者を診察するほうが
お金がかからないからです。
実際に、厚生労働省も、
在宅への流れへいくようにさまざまな方針を打ち出しています。
このような背景がある中、薬局業界も
在宅へ適応する必要性が高まっています。
逆を言えば、在宅へ適応できない薬局は、今後、悲劇的な衰退の道をたどることになります。
たとえば、今後、在宅をやらない薬局は、どんどん保険点数が大幅に
減らされていくことでしょう。実際にそのようなことがおきています。
そこで、日本で、もっとも在宅に力を入れている薬局で働く私が
在宅のコツ、コスト削減法を本書で、紹介していきたいと思います。
もし、薬局コンサルタントに、在宅のコンサルティングを頼めば、数十万円以上のコストがかかることでしょう。
しかし、本書活用によって可能となるコスト削減の額は、本書価格より、はるかに、上回ることを確信します。
どうぞ、ご覧ください。
著者紹介
某国公立大学薬学部卒業。
調剤薬局に勤めて、2年目で店長に大抜擢。
大病院の門前に多くの調剤薬局が乱立する中、そのエリアの調剤薬局の店長を任され、1年間で、売上を、前年比４０％も向上させる。
在庫管理についても、独自の効率的な在庫管理方法を発明する。（別冊にて出版）
創意工夫の管理薬剤師（店長）として、調剤薬局の大競争時代に勝ち抜くための方策を現在も実践中。
さっそく、本題に入ります。
個人在宅での事前セット法（解決策）
次に、施設ではなく、
個人在宅の薬カレンダーの事前セットのやりかたについて、お話します。
処方された患者の薬は、○○しておき、
○○用と、○○用で、薬カレンダーを用意します。
事前に、○○で、○○が薬カレンダーに薬をセットして準備し、
そのあと、
○○て、
○○と、
○○る、という方法です。
○○は、本書で公開します。
もし、２週間ごとの処方、もしくは、訪問であれば、患者一人に対して、
薬カレンダーは、４個必要です。
なぜなら、薬カレンダーは、通常
カレンダー１つで、１週間分なので、
２週間毎の訪問の場合、
○○と、
○○が必要になるので、
カレンダーは、患者一人当たり、４個必要なのです。
もし、２週間毎の訪問の場合は、○○っていき、患者宅へ行ったら、○○ことが必要になります。
具体的なカレンダーの構成としては、
横軸：朝、昼、夕、寝る前
縦軸：曜日
がかかれてあればよいです。
一包化された薬を、セロハンテープで貼りつけることができれば、
それだけで、薬カレンダーとして、機能します。
私の薬局の薬カレンダーは、
長方形のボール紙に、透明なガムテープで保護して、
横４マス（朝、昼、夕、寝る前） ×
縦７マス（月曜、火曜、・・・）
２８マスをマジックで、区切ったものを薬カレンダーとしています。
ボール紙を透明なガムテープで保護する理由は、
一包化された薬を、セロハンテープでカレンダーに張り付け、
それを繰り返し、○○たり、○○りするので、
耐久性が必要となり、ガムテープで、強化しているのです。
薬のカレンダーに薬をセットするときの注意点は、
もし、患者さんが○○ている場合、○○してはいけない、という点です。
たとえば、患者さんが、内科、精神科、など複数の科にかかっていて、それぞれに一包化された薬をセットする場合、○○すべきところを
○○してしまうようなことが生じがちです。
もし、このようなミスをした場合、患者は、○○ことになり、
非常に危険です。
したがいまして、セットする事務員にも、そのミスがいかに危険かを常に言い聞かせ、さらに、必ず、事務員がセットした薬カレンダーを、必ず薬剤師が○○することが必要になります。
患者が飲み忘れたときの対応について
患者が薬を飲み忘れた場合、○○たまま、
持ち帰ることになるのですが、そのときは、
次回、処方がでたときに、残薬処理として、医師に○○をする必要があります。
つまり、
処方が次回でたときに、飲み忘れた薬の日数分だけ
○○して、処方日数を○○する必要があるのです。
たとえば、次回に、前回処方と同じ薬が処方され、
１４日分処方されたとし、飲み忘れの薬が２日分あったとしたなら、
１４－２＝１２日分となるように○○する必要があるのです。
このとき、○○せずに、残った薬を○○してはいけません。
あまりにも、患者の飲み忘れが多い場合は、○○で○○するサービスをしたほうがよいでしょう。
ここで、
薬のセットは、○○ではないので、事務員が薬を○○したとしても、法的にまったく問題はありません。
ただし、事務員がセットしてくれた薬ケースや、薬袋、薬カレンダーが、正しくセットされたかどうかの○○は○○必要はあります。
○○により、
薬剤師の○○時間が減るので、無駄な○○が減り、
さらに、○○労働を、○○ので、○○の労働時間が減るので、
利益の減少をくいとめることができるのです。
ここで、経営者の方々、店長さんは、予想外な点に注意しなければならないことがあります。
たしかに、経営者目線では、上記方法が得策な点は、ご理解いただけたかもしれません。
しかし、実際に働く現場スタッフは、○○したがる誘惑があることを見逃してはいけません。
その理由は、
現場スタッフにとって、○○での仕事は、時間に縛られず、さらに、座り仕事であるため、「ラク」できるからです。
いいかえますと、薬局内での仕事は、○○を消耗しますし、
薬局内での外来の仕事は、○○プレッシャーが常に働きます。
ところが、在宅の仕事は○○られず、
さらに、○○るため、○○にも「ラク」なのです。
したがいまして、経営者の気持ちとは、ウラハラに、
現場スタッフは、○○したがることもあるので、
そのような方向へ行かないように、常に注意しておく必要があるのです。
実際に、私も現場にいて、先輩薬剤師であればあるほど、
○○して、ラクしたがり、入社２，３年の若い薬剤師に○○る傾向があることを経験しています。
このような誘惑があることを経営者の方は、常に注意する必要があります。
次に、
急ぎのお届けが多い店の対策について、述べます。
その前に、まず、急ぎのおとどけとは、在宅の患者が急にカゼをひいたりして、
定例薬とは別に、カゼ薬などを急いで、お届けする場合のことをさします。
急ぎのおとどけは、○○を算定することができません。
したがって、○○する必要はないのです。
このように、
○○する必要がなく、かつ、○○必要のない薬の場合は、
○○のではなく、
できるだけ、○○てもらい、
あとで、薬剤師が○○などの方法をとったほうが
コスト削減となります。
○○は、本書で公開します。
